情爆

台北醫學大學附設醫院

徵求藥物試驗受試者資料表

試驗藥品
試驗藥品：Azrithromycin 250 mg /tablet

服用次數：每階段_1次，共2_階段

適應症：呼吸道感染
藥物副作用：腸胃不適、噁心、腹痛、腹瀉

試驗受試者資格
1.身心健康之20-40歲男性，
2.體重符合: 80%  < 身高- 80 x 0.7<  120%
3.對藥物無過敏病史，無心臟病、糖尿病、高血壓、貧血、氣喘、
  無B型肝炎、C型肝炎，未曾參加任何藥物試驗及捐血。

試驗地點
台北醫學大學附設醫院【台北市吳興街252號】

試驗時間
第一階段：
97.8/9 (六) 全日07:00投藥+填志願書~20:00結束
8/10 (日),8/11(一),8/12(二),8/14 (四) 8/16(六),8/18(一),
8/19(二),每日約07:30 集合，單次抽血
共7個單次抽血

第二階段：
97.8/30 (六) 全日07:00投藥~20:00結束
8/31 (日),9/01(一),9/02(二),9/04 (四) 9/06(六),9/08(一),
9/09(二),每日約07:30 集合，單次抽血
共7個單次抽血

參加本試驗所應遵守之事項
1.本人所提供之過去病史及個人資料均屬實。
2.試驗前一周，不抽煙、不喝酒、不熬夜及前二週無服用其他藥物。
3.受試者須遵守試驗所規定的試驗時間，不遲到不早退。
4.受試者在試驗前一天晚上九點後必須禁食。
5.受試者於試驗期間內，除了醫院提供的食物外，不得進食其他食物。

6.於試驗開始前兩天至最後一個單點，嚴禁抽煙、喝酒、喝咖啡、茶、
  葡萄柚汁、柳橙汁或併用其他藥物。
7.受試者於試驗時間內，不得有訪客的探視。
8.若有違反上述之事項，每項扣減營養費500元，並經主持人決議，
  得撤銷參予試驗之資格，不得有議。

營養金:全程完成，不遲到!於完成最後一個單點後給予現金,
$13000+1500(不遲到獎勵金)=共計14500元。
(如未全程完成，則以單點一點50元計算)

請確定試驗時間可參加後，
填妥基本資料表
將你的基本資料E- mail至tcrc@mail.tmch.org.tw

台北醫學大學附設醫院臨床研究中心  周小姐將儘速與你連絡，並安排體檢!!
資料表下載：http://homepage8.seed.net.tw/web@3/pierre312/data.doc
(姓名、出生年月日、手機、連絡住址、身份證字號、e-mail、身高、體重 )
TEL: (02)2737-2181 # 1981
FAX: (02)-2738-0523
E-mail:tcrc@mail.tmch.org.tw
台北醫學大學附設醫院臨床研究中心
台北市信義區吳興街252號  第二醫療大樓九樓